Verbeteringen aan de i-view™
Nieuwe aan-/uitknop
De i-view™ is nu voorzien van een nieuwe aan-/uitknop, ontworpen om te voorkomen dat het apparaat per ongeluk wordt uitgeschakeld tijdens gebruik. Uitschakeling vereist nu het ingedrukt houden van de knop gedurende >0,5 seconden.
Daarnaast schakelt de i-view™ zichzelf automatisch uit na 20 minuten continu gebruik, om onbedoelde batterijontlading te voorkomen als het apparaat per ongeluk aan blijft staan. Indien nodig kan het apparaat eenvoudig weer worden ingeschakeld door opnieuw op de knop te drukken.
Verlengde houdbaarheid
Bij de oorspronkelijke introductie van de i-view™ in 2018 bedroeg de houdbaarheid drie jaar vanaf de productiedatum. Op basis van aanvullende testgegevens is deze verlengd tot vijf jaar vanaf de productiedatum (deze verlenging geldt niet met terugwerkende kracht voor apparaten die oorspronkelijk met een houdbaarheid van drie jaar zijn geproduceerd).
Dit is met name van belang voor de prehospitale zorg en voor instellingen die het apparaat opnemen in moeilijk luchtwegkarren of reanimatietrolleys, waar het gebruik mogelijk sporadisch is. De vervaldatum is gegraveerd op de bovenzijde van het apparaat.
Verwante pagina's
- Universele Video Laryngoscopie (UVL)
- Video-laryngoscopie en COVID-19
- Richtlijnen en algoritmen voor videolaryngoscopie
- i-view™ – infectiepreventie en COVID-19
- i-view™ productverbeteringen en gepubliceerde evidentie
- Video-laryngoscopie
Gepubliceerde klinische evidentie i-view™
De eerste klinische gegevens over de i-view™ verschenen in de vorm van een posterpresentatie, getiteld *‘i-view™ the future? Initial experience with a novel disposable videolaryngoscope’*¹, afkomstig van King’s College Hospital. Hierin werd de toepassing van de i-view™ beschreven bij 30 volwassen patiënten die tracheale intubatie ondergingen voor chirurgische ingrepen. Het slagingspercentage bij de eerste poging was 86,7%, zonder meldingen van hypoxie of traumatische complicaties.
Een subgroep van 12 van de 30 patiënten had een BMI ≥35 kg/m², waarbij 91,7% succesvol bij de eerste poging werd geïntubeerd. De auteurs bevestigden dat de i-view™ dezelfde voordelen biedt als andere video-ondersteunde Macintosh-laryngoscopen:"
- Externe laryngeale manipulatie wordt vergemakkelijkt doordat de assistent zich kan laten leiden door het schermbeeld.
- Het gebruik van een bougie blijft mogelijk.
- De aslijn blijft behouden, wat de plaatsing en voortgeleiding van de buis door de stembanden naar de trachea vergemakkelijkt in vergelijking met een hyper-geanguleerd mes.
- Het scherm is zeer bruikbaar voor onderwijsdoeleinden aan beginnende luchtwegmanagers.
- Het scherm geeft een volledig beeld van het doelgebied, waarbij tanden, lippen en baard niet zichtbaar zijn.
In april 2020 publiceerde het Journal of Clinical Monitoring and Computing een gerandomiseerde gecontroleerde studie waarin de i-view™ werd vergeleken met een andere bekende video-laryngoscoop bij superobese patiënten². Beide apparaten bleken veilige en effectieve intubatie mogelijk te maken bij patiënten met een BMI >50 kg/m², met vergelijkbare hemodynamische responsen op video-laryngoscopie.
De meest recente publicatie is een brief aan de hoofdredacteur van Minerva Anestesiologica, getiteld *‘Emergency tracheal intubation in COVID-19 patients with the i-view video laryngoscope’*³, gepubliceerd in december 2020. Hierin werd retrospectief verslag gedaan van het gebruik van de i-view™ bij twintig COVID-19-patiënten die geïntubeerd moesten worden.
Gegevens werden verzameld over de duur van de intubatie (vanaf inschakelen tot detectie van de eerste CO₂-uitademing), het aantal intubatiepogingen, uitkomst, Freemantle-score, gebruik van luchtweghulpmiddelen, al dan niet toegepaste cricoïddruk, gebruikte rescue-technieken bij falen, laagst gemeten saturatie en complicaties. Tevens werd een tevredenheidsscore gerapporteerd via een visuele analoge schaal (VAS) van 1 (geen tevredenheid) tot 4 (maximale tevredenheid)."
Er waren geen mislukkingen: 18 van de 20 patiënten werden succesvol bij de eerste poging geïntubeerd en 2 bij de tweede poging. De gemiddelde intubatieduur was <2 minuten. De Freemantle-score toonde bij 17/20 patiënten een volledig zicht en bij 3/20 een gedeeltelijk zicht. De VAS-score voor tevredenheid was 4 (maximale tevredenheid) bij 18/20 en 3 bij 2/20 patiënten.
Hoewel de discussie over wat de beste video-laryngoscoop is nog voortduurt, concludeerden de auteurs: ‘de mogelijkheid om een volledig wegwerpbaar apparaat (inclusief scherm) direct beschikbaar te hebben, maakt de i-view™ tot een potentiële optimale keuze voor video-laryngoscopie.’ Hoewel zij erkennen dat er meer gegevens nodig zijn om definitieve conclusies te trekken, voegen ze toe: ‘we mogen hopen dat een goed begin een voorspoedig vervolg aankondigt.’
Conclusie: De initiële klinische evidentie met betrekking tot de i-view™ is bemoedigend. Verdere gegevens worden met grote belangstelling afgewacht.
Referenties
1. Mann J, Abell D, Sharafudeen S, Dasan J. 2017. i-view the future? Initial experience with a novel disposable videolaryngoscope. [Poster]. Kochi Advanced Airway Management Conference. July 2017
2. Gaszynski T. A randomized controlled study on the visual grading of the glottis and the hemodynamics response to laryngoscopy when using I-View and MacGrath Mac videolaryngoscopes in super obese patients. Journal of Clinical Monitoring and Computing 2020;
3. Corso R.M, Cortese G, Cataldo R, Di Giacinto I, Sgalambro F, Terzitta M, Aiello L, Maitan S, Sorbello M. Emergency tracheal intubation in COVID-19 patients with the I-view videolaryngoscope. Minerva anestesiologica 2020; 15265-9