Een speciaal artikel1 gepubliceerd in het British Journal of Anaesthesia van de werkgroep DAS-intubatierichtlijnen, met betrekking tot de richtlijnen van de UK Difficult Airway Society (DAS) voor de behandeling van onverwachte moeilijke intubatie bij volwassenen, bevestigde met betrekking tot de belangrijkste kenmerken van Plan A dat ‘de rol van videolaryngoscopie bij moeilijke intubatie wordt erkend’ en dat ‘alle anesthesisten bedreven moeten zijn in het gebruik van een videolaryngoscoop’.
Het artikel bevestigt ook in een sectie waarin de keuze van de laryngoscoop wordt besproken: 'Videolaryngoscopen bieden een beter zicht dan conventionele directe laryngoscopie en zijn nu de eerste keuze of het standaardapparaat voor sommige anesthesisten. Regelmatige oefening is vereist om ervoor te zorgen dat het verbeterde zicht zich betrouwbaar vertaalt in succesvolle tracheale intubatie'1.
Het artikel is open access en kan worden geraadpleegd via de onderstaande link.
Het stroomschema voor management van onverwachte moeilijke tracheale intubatie bij volwassenen bevat VL in Plan A:
- Directe/videolaryngoscopie (maximaal 3+1 pogingen).
Verwante pagina's
- Universele Video Laryngoscopie (UVL)
- Video-laryngoscopie en COVID-19
- Richtlijnen en algoritmen voor videolaryngoscopie
- i-view™ – infectiepreventie en COVID-19
- i-view™ productverbeteringen en gepubliceerde evidentie
- Video-laryngoscopie
In de Verenigde Staten beveelt de American Society of Anaesthesiologists Difficult Airway Algorithm in de 'Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway'2, gepubliceerd in het tijdschrift Anaesthesiology, aan om de relatieve voordelen en haalbaarheid van basisbehandelkeuzes te overwegen. Dit omvat ‘Video-ondersteunde laryngoscopie als een eerste benadering van intubatie’. De richtlijnen geven ook aan dat meta-analyses van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin video-ondersteunde laryngoscopie wordt vergeleken met directe laryngoscopie melden dat voor patiënten met een voorspelde of gesimuleerde moeilijke luchtweg video-ondersteunde laryngoscopie het volgende biedt
- Beter zicht op het strottenhoofd
- Een hogere frequentie van succesvolle intubaties
- Een hogere frequentie van 1e intubatiepogingen
Referenties:
1. Frerk C, Mitchell V.S, McNarry A.F, Mendonca C, Bhagrath R, Patel A, O'Sullivan E.P, Moodall N.M, Ahmad I. Difficult AirwaySociety 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. British Journal of Anaesthesia 2020; 115: 827-48
2. Apfelbaum J.L, Hagberg C.A, Caplan R.A, Blitt C.D, Connis R.T, Nickinovich D.G, Benumof J.L, Berry F.A, Bode R.H, Cheney F.W, Guidry O.F, Ovassapian A. Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology 2013; 118: 251-70