Voordelen van i-view™ op het gebied van infectiepreventie
De Association of Anaesthetists heeft een richtlijn opgesteld, getiteld ‘Guidelines – Infection prevention and control 2020’, gepubliceerd vóór de uitbraak van COVID-19, waarin expliciet wordt ingegaan op video-laryngoscopen in de context van infectiepreventie. Hierin wordt bevestigd dat:
‘Single use video-laryngoscopen minimaliseren elke kans op kruisbesmetting en zouden ideaal zijn. Veel van deze devices bevatten reusable componenten die na elk gebruik moeten worden gedesinfecteerd.’1 Dit klopt, aangezien veel video-laryngoscopen weliswaar voorzien zijn van wegwerpbare bladen, maar nog steeds gebruik maken van reusable schermen, monitoren of handgrepen.
De i-view™ is echter een volledig geïntegreerde, volledig single use video-laryngoscoop, waarmee de zorgverlener over een werkelijk eenmalig bruikbaar hulpmiddel beschikt.
De i-view™ biedt zodoende een authentiek alternatief voor single use gebruik bij video-laryngoscopie. Dit vermindert het potentiële risico op transmissie tijdens intubatie in vergelijking met een conventionele directe laryngoscoop, elimineert risico’s die gepaard gaan met herverwerking van reusable devices en minimaliseert het risico op kruisbesmetting.
Verwante pagina's
i-view™ en COVID-19
De consensusrichtlijnen voor luchtwegmanagement bij patiënten met COVID-19⁽²⁾ bevestigen dat: ‘waar mogelijk, moeten single use devices worden toegepast’.
Natuurlijk zijn hier kanttekeningen bij te plaatsen, met name wanneer de kwaliteit tussen devices onderling varieert. Deze richtlijnen doen bovendien geen specifieke uitspraak over video-laryngoscopen.
Toch, gezien het feit dat in meerdere richtlijnen het gebruik van video-laryngoscopie voor tracheale intubatie tijdens de pandemie wordt benadrukt, en het belang van het gebruik van single use devices waar mogelijk wordt onderstreept, biedt de i-view™ een geschikte oplossing. De i-view™ is immers een volledig single use te gebruiken video-laryngoscoop die het risico op kruisbesmetting en op overdracht tijdens intubatie verlaagt, en die geen herverwerking vereist.
Er is inmiddels ook klinische evidentie gepubliceerd over het gebruik van de i-view™ bij COVID-19-patiënten. In december 2020 verscheen in Minerva Anestesiologica een brief aan de redactie, getiteld *‘Emergency tracheal intubation in COVID-19 patients with the i-view video laryngoscope’*³. Hierin rapporteerden de auteurs retrospectief over het gebruik van de i-view™ bij twintig COVID-19-patiënten die tracheale intubatie vereisten.
Er werd informatie verzameld over de duur van de intubatie (vanaf het inschakelen tot detectie van de eerste CO₂-uitademing), het aantal pogingen, het uiteindelijke resultaat, de Freemantle-score, gebruik van aanvullende luchtweghulpmiddelen, toepassing van cricoïddruk, eventuele rescue-technieken bij falen, laagste gemeten saturatie en gerapporteerde complicaties. Daarnaast werd een tevredenheidsscore opgenomen aan de hand van een visuele analoge schaal (VAS), van 1 (geen tevredenheid) tot 4 (maximale tevredenheid)."
Er waren geen mislukte intubaties: 18 van de 20 patiënten werden succesvol geïntubeerd bij de eerste poging en 2 bij de tweede. De gemiddelde intubatieduur bedroeg in alle gevallen minder dan 2 minuten. De Freemantle-score gaf bij 17 van de 20 patiënten volledig zicht en bij 3 een gedeeltelijk zicht. De VAS-score voor tevredenheid was 4 (maximale tevredenheid) in 18 van de 20 gevallen en 3 in 2 van de 20.
Hoewel de discussie over de ‘beste’ video-laryngoscoop nog gaande is, concludeerden de auteurs van deze brief: ‘De mogelijkheid om over een volledig wegwerpbaar (inclusief scherm) en direct beschikbaar device te beschikken, maakt de i-view™ tot een potentiële optimale keuze voor video-laryngoscopie.’
Hoewel zij erkennen dat meer gegevens nodig zijn om definitieve conclusies te trekken, stellen ze: ‘We mogen hopen dat een goed begin veelbelovend is.’
Concluderend, de eerste klinische gegevens over het gebruik van de i-view™ bij COVID-19-patiënten zijn bemoedigend en ondersteunen verder het gebruik ervan in situaties waarbij infectiepreventie van cruciaal belang is – inclusief bij patiënten met (vermoeden van) COVID-19.
Referenties:
1. Bailey C.R, Greatorex B, Hyde Y, Koerner R, McGuire N, Meek T, Radhakrishna S. Infection prevention and control 2020 [Internet]. Association of Anaesthetists. Association of Anaesthestists; 2020 [cited 2021 Jan 07]. Available from: https://anaesthetists.org/Portals/0/PDFs/Guidelines%20PDFs/Infection_Control_Guideline_FINAL%202020.pdf?ver=2020-01-20-105932-143
2. Cook T.M, El-Boghdadly K, McGuire B, McNarry A.F, Patel A, Higgs A. Consensus guidelines for managing the airway in patients with COVID-19: Guidelines from the Difficult Airway Society, the Association of Anaesthetists, the Intensive Care Society, the Faculty of Intensive Care Medicine and the Royal College of Anaesthetists. Anaesthesia 2020; 75: 785-99
3. Corso R.M, Cortese G, Cataldo R, Di Giacinto I, Sgalambro F, Terzitta M, Aiello L, Maitan S, Sorbello M. Emergency tracheal intubation in COVID-19 patients with the I-view videolaryngoscope. Minerva anestesiologica 2020; 15265-9